A dieta cetogênica ou ceto non é nova: hai cen anos, antes da chegada de anticonvulsivos eficaces, os pediatras franceses descubriron que certas restricións dietéticas reducían a frecuencia de convulsións en nenos con epilepsia resistente aos medicamentos.
A partir de estudos metabólicos, desenvolveuse unha dieta terapéutica sen amidóns e azucres, que pasou a formar parte do complexo tratamento da epilepsia a principios do século XX. Dise que o autor do nome "dieta cetoxénica" pertence ao médico estadounidense Russell M. Wilder, que o usou para tratar a epilepsia nos anos 20 e 30. século pasado.
A dieta cetogénica inclúe unha dieta rica en graxas, unha inxestión moderada de proteínas e unha inxestión moi baixa de carbohidratos. Para a maioría da xente, esta proporción de nutrientes considérase segura durante un período de tempo limitado e non só axuda a perder quilos de máis, senón que tamén ten usos terapéuticos.
Instrucións de uso
Unha dieta cetogénica baixa en carbohidratos para a epilepsia, que foi amplamente utilizada na práctica clínica estranxeira, axudou a reducir a frecuencia de convulsións en nenos de diferentes idades nun 62-75% (despois de 12 semanas de tratamento dietético). Ao mesmo tempo, os nenos que reciben unha dieta deste tipo deben estar rexistrados con médicos que controlarán o seu crecemento normal e o seu aumento de peso, e tamén farán axustes nutricionais segundo as necesidades de cada neno.
As dietas con cantidades mínimas de carbohidratos úsanse cada vez máis para outras enfermidades. Os investigadores demostraron que as dietas cetoxénicas son útiles no tratamento de pacientes con enfermidade DeVivo, síndrome de deficiencia da proteína GLUT1 (que transporta a glicosa a través da barreira hematoencefálica) e varios outros erros innatos do metabolismo.
Crese que este sistema nutricional pode retardar a progresión da esclerose lateral amiotrófica (enfermidade de Charcot); As indicacións para a dieta cetoxénica inclúen enfermidades neurodexenerativas como o alzhéimer e o párkinson. Actualmente están en curso ensaios clínicos sobre o efecto da dieta cetoxénica na condición de pacientes con autismo, depresión, diabetes mellitus tipo 2 (non dependente da insulina) e síndrome de ovario poliquístico.
A dieta ceto máis famosa para a perda de peso é a dieta Atkins para tratar a obesidade, desenvolvida polo doutor Robert Atkins modificada e popularizada (Dr. Atkins Diet Revolution, 1972). Aínda que os expertos consideran que só a fase introdutoria desta dieta é cetoxénica. E para ser xusto, hai que ter en conta que moitos médicos estadounidenses traballaron nos principios da dieta cetogênica moito antes que el: Peter Huttenlocher, Alfred Pennington, Richard McCarnes e outros. Por exemplo, en 1958 R. McCarnes escribiu o libro "Eat Fat and Grow Slim", que é esencialmente a mesma dieta baixa en carbohidratos que se introduciu orixinalmente para tratar a epilepsia.
Dado que a deposición do exceso de tecido adiposo en forma de triglicéridos concentrados nas súas células prodúcese como resultado do consumo excesivo de alimentos que conteñan carbohidratos (ninguén dubida deste feito), limitar os carbohidratos na dieta ao mínimo - unha dieta ceto durante un mes - axuda a reducir as reservas de graxa, é dicir, perder peso.
Ademais, descubriuse que a dieta ceto para oncoloxía, ao aumentar o estrés oxidativo das células cancerosas, reduce significativamente a taxa de crecemento dos tumores malignos no colon, estómago, próstata e pulmóns. Ademais, xa se comprobou que algúns cancros son máis sensibles á quimioterapia debido ao estado inducido de cetose.
Durante as últimas dúas décadas, a dieta cetogênica foi utilizada polos fisiculturismo para reducir a capa de graxa debaixo da pel. Na linguaxe coloquial, isto coñécese como renunciar á dieta ceto.
A esencia da dieta ceto
Nunha dieta cetogénica estándar, as calorías diarias totais deben consistir nun 70-80% de graxa, 15-20% de proteínas e 5% de carbohidratos (menos de 50 g por día).
Normalmente, a proporción de graxa a proteína e carbohidratos é de 3:1 (é dicir, 3 gramos de graxa por gramo de proteína + carbohidratos). Cunha proporción de 4:1, o 90% da enerxía procede das graxas, o 8% das proteínas e só o 2% dos carbohidratos (uns 20 g por día).
A esencia da dieta para reducir o exceso de peso é levar o corpo a un estado de cetose adaptativa, cando o corpo recibe enerxía (ATP) principalmente dos corpos cetónicos no sangue, e non da glicosa producida ao comer alimentos que conteñan carbohidratos.
Os carbohidratos dos alimentos convértense en glicosa, pero cando unha persoa consome moi poucos carbohidratos e moita graxa, desencadean unha cadea de reaccións bioquímicas no corpo. Esquemáticamente, este proceso ten este aspecto. En primeiro lugar, debido á redución dos niveis de azucre no sangue, o páncreas comeza a producir máis hormona glucagón, que estimula a degradación do glicóxeno almacenado no fígado en glicosa e liberao no sangue. En segundo lugar, actívase a cetoxénese, é dicir, o fígado produce corpos cetónicos (acetoacetato, que despois se converte en β-hidroxibutirato e acetona) e a conversión da graxa da dieta en ácidos carboxílicos libres (ácidos graxos). En terceiro lugar, debido ao aumento dos niveis de glucagón, a actividade da lipase, un encima que descompón os triglicéridos (graxas) acumulados nas células do tecido adiposo, aumenta significativamente.
Ademais, nas dúas primeiras semanas despois da dieta ceto, hai unha perda de peso significativa debido á eliminación de auga do corpo, que tamén se acompaña dun aumento da produción de glucagón. E é por iso que un efecto secundario temporal dunha dieta rica en graxas pode ser a deshidratación, que os nutricionistas contrarrestan bebendo ata dous litros de auga ao día.
Moitas persoas cren que unha vantaxe importante da dieta ceto é a ausencia de fame, a necesidade de contar calorías e facer exercicio durante horas para queimar o exceso de calorías.
Dieta ceto para homes
A dieta ceto considérase particularmente eficaz para os homes con obesidade abdominal.
Se unha dieta terapéutica para a obesidade recomenda reducir a inxestión de calorías a 2000 (2300) kcal por día, entón a dieta cetogênica controla as calorías de forma non tan estricta (pero unha redución de polo menos un 10-20% non fará ningún dano). Non obstante, o consumo de carbohidratos debe reducirse por cinco veces: en lugar de 250 g ata un máximo de 50 g por día.
Lembra que a maioría das calorías nunha dieta ceto proceden de alimentos ricos en graxas naturais e cantidades moderadas de proteínas. Dito isto, esta non é unha "carga de proteínas" como algúns poderían pensar. E se un home está afeito a comer moita carne, entón o seu corpo entra no estado de cetose adaptativa moito máis lentamente. Polo tanto, cómpre limitar o contido de proteína: por día a 1-2 g de proteína por quilogramo de peso corporal que quere conseguir perda de peso. Exemplo: se o peso inicial é de 112 kg e o peso desexado é de 85 kg, a cantidade de proteína durante o curso será de 85-170 g.
A proporción exacta de graxas, proteínas e carbohidratos na dieta (en gramos) depende da idade, o obxectivo, o nivel de actividade física e o estado de saúde de cada home. Pero o xaxún a curto prazo durante a dieta ceto recoméndase para todos: nos dous primeiros días de cambio a este sistema nutricional, debes beber moita auga e limitarte a unha comida ao día (nunha cantidade moi pequena). Ao final da primeira semana, debes evitar os carbohidratos na medida do posible (a continuación móstrase unha lista de alimentos para a dieta ceto), pero o tamaño das porcións diminuirá lixeiramente.
Outro matiz: afirman que a dieta ceto non perde a súa eficacia sen exercicio, e para perder peso non é necesario ir ao ximnasio ou simplemente facer exercicios físicos adicionais. Non obstante, dado que a actividade física como parte dun estilo de vida saudable acelera a queima do exceso de graxa, non debes deitarte no sofá. Ademais, podes aproveitar o momento e construír masa muscular seguindo o exemplo dos fisiculturismo: aumentar de peso cunha dieta ceto só é posible coa tensión muscular, e entón a graxa subcutánea desaparece, revelando músculos fortes.
Dieta ceto para mulleres
O problema coa dieta ceto é que a investigación sobre a súa eficacia e seguridade ata agora só se concentrou nos homes. Xorde naturalmente a pregunta de se a dieta ceto é adecuada para as mulleres, xa que as hormonas femininas tenden a ser máis sensibles á maioría dos cambios na dieta.
Aínda que as opinións varían, a maioría dos expertos din que a dieta cetoxénica trae resultados positivos, especialmente nas mulleres perimenopáusicas ou menopáusicas. Este sistema nutricional permítelle perder o exceso de peso, controlar os niveis de azucre no sangue, mellorar a calidade do sono e reducir os síntomas da menopausa como sofocos ou suores nocturnos.
Non obstante, tamén hai comentarios negativos e mesmo queixas sobre náuseas, fatiga e estreñimiento debido á dieta (máis detalles a continuación na sección "Posibles complicacións"). Tamén vale a pena mencionar que o cambio a unha dieta ceto está contraindicado en casos de irregularidades no ciclo menstrual, enfermidades da tireóide ou durante o embarazo e a lactación.
Recoméndase ás mulleres combinar o xaxún periódico cunha dieta cetoxénica, é dicir, segundo os expertos en nutrición occidentais, esta dieta permite que o corpo tome un descanso da función dixestiva e dirixa os recursos enerxéticos para restaurar as células dos tecidos e o equilibrio hormonal.
Se unha muller cun peso corporal de 75 kg e unha altura de 165-168 cm quere perder peso a uns 68 kg, debe cambiar de 2300 kcal por día a unha inxestión de non máis de 1855 kcal. A proteína debe ser de 1-1,5 g por quilo de peso ideal, é dicir, h. Podes consumir ao redor de 68-102 g de proteína, 240-350 g de graxa e 18-20 g de hidratos de carbono (en auga pura, sen fibra) todos os días.
En que se diferencia unha dieta cetolóxica dunha dieta rica en graxas?
Unha dieta rica en graxas ou LCHF difire dunha dieta ceto nas proporcións de proteínas, graxas e carbohidratos dos alimentos, e unha dieta rica en graxas supón unha proporción de 50% de graxa e 25% de proteínas e carbohidratos.
En Europa, a dieta rica en graxas (baixa en carbohidratos) chámase dieta sueca. Obviamente, isto débese á terapeuta sueca Annika Dahlqvist, que comezou a recomendar aos seus diabéticos comer máis graxa e limitar os carbohidratos, o que contradí as recomendacións oficialmente aceptadas dos endocrinólogos en Suecia.
Entre as modificacións do sistema nutricional cetoxénico, comezando pola dieta Atkins e a dieta LCHF, pódense citar recomendacións nutricionais estrañas, por exemplo, o xaxún de ovos na dieta ceto, cando hai que comer só ovos de galiña cocidos con maionesa durante varios días...
Dieta ceto cíclica e outras modificacións
Nos últimos anos, a dieta ceto estándar (SKD) modificouse de moitas maneiras. Así naceu a dieta cetoxénica rica en proteínas (HPKD), na que o 60% das calorías proceden da graxa, un 35% das proteínas e un 5% dos hidratos de carbono.
A dieta cetogénica dirixida (TKD) é máis moderada xa que os carbohidratos pódense comer antes e despois do exercicio; Considérase un deporte, polo que o número de calorías gañadas ao consumir carbohidratos é superior ao SKD.
A dieta ceto cíclica (CKD) ou, segundo outra versión, a dieta ceto rotacional (alternativa) é unha dieta baixa en hidratos de carbono con períodos alternados de consumo de cantidades altas ou moderadas de hidratos de carbono: 5-6 días - unha cantidade mínima de hidratos de carbono, despois lévase a cabo unha carga de hidratos de carbono nunha dieta ceto - sen restrición de carbohidratos durante un ou dous días. Os autores descoñecidos desta versión da dieta ceto intentan xustificar as súas innovacións pola necesidade de repoñer as reservas de glicóxeno, restaurar os niveis hormonais e a actividade da tireóide, así como garantir a estabilidade moral e psicolóxica para continuar coa dieta. De feito, o que se perda en seis días volve inmediatamente.
Beneficio
Como mostra a práctica clínica no estranxeiro, despois dunha dieta cetoxénica (seguida de seis meses a dous anos, cun retorno gradual a unha dieta normal), case o 20% dos nenos con epilepsia experimentan convulsións con moita menos frecuencia, e moitos deles poden reducir ou abandonar completamente o uso de anticonvulsivos.
Baseándose nos resultados de dúas ducias de ensaios controlados aleatorios, os expertos concluíron que os beneficios da dieta ceto inclúen unha perda significativa e relativamente rápida de exceso de peso, especialmente en casos de obesidade severa. A pesar do alto contido en graxa, esta dieta levou a unha redución da presión arterial sistólica, dos niveis de azucre e insulina no sangue, dos niveis de proteína C reactiva plasmática e un aumento da lipoproteína de alta densidade (HDL), ou colesterol bo, durante 24 semanas nunha porcentaxe importante de pacientes.
En 2008, a Asociación Americana de Diabetes (ADA) revisou as súas pautas dietéticas e recoñeceu as dietas baixas en carbohidratos como unha intervención dietética eficaz a curto prazo para pacientes con diabetes non dependente da insulina.
E aínda así, durante unha dieta ceto, a pel responde á falta de alimentos con carbohidratos ao seu xeito, por exemplo, pode haber unha redución do acne. E así o confirman os resultados dun estudo publicado no Journal of the American Academy of Dermatology.
Que é posible e que non?
Que podes comer? A lista de produtos recomendados para a dieta ceto inclúe: calquera carne e subprodutos cárnicos; paxaro; peixe e marisco; ovos (todos os tipos); Crema, nata, manteiga (manteiga e vexetais). O queixo duro é moi útil nunha dieta ceto. Non obstante, teña coidado co leite normal, xa que contén moita lactosa: azucre do leite, un carbohidrato disacárido. Pero os produtos lácteos fermentados pódense consumir con seguridade: durante a fermentación do leite fermentado, a lactosa é hidrolizada.
En lugar de palomitas, doces ou patacas fritas, son adecuadas as noces (aprox. 13 g de hidratos de carbono por 100 g) e as sementes de xirasol (10,5 g de hidratos de carbono por 100 g). O número de calorías é de 655 ou 600.
Recoméndase incluír o seguinte no menú:
- Cogomelos (excepto porcini e boletus secos), a opción ideal son os champiñóns (só 0,5 g de hidratos de carbono por 100 g).
- todo tipo de verduras de folla e vexetais que non conteñan carbohidratos complexos procedentes do amidón: brócoli e colinabo; Repolo branco, coliflor e col de Bruxelas (3-6 g de hidratos de carbono por 100 g); Pepinos, cabaciñas, cabaciñas, berenxenas, pementos (verdes), tomates, rabanetes, porros, ruibarbo, xudías verdes e porros (rango 1,8-4,5 g de carbohidratos por 100 g).
Podes comer un pouco de bagas: amorodos (100 g contén uns 8 g de hidratos de carbono), cereixas, framboesas, amoras, arandos (100 g contén 12 g de hidratos de carbono).
Se mantés un consumo moderado durante unha dieta ceto para a perda de peso, podes comer ocasionalmente 100 g de albaricoques, ananás ou pomelo: isto é uns 11,8-12,4 g de hidratos de carbono. Non obstante, non debes comer bananas: cada 100 gramos de hidratos de carbono conteñen case 23 g.
Que non tes permitido comer? Debes renunciar ao pan e a toda a fariña; pasta; azucre, mel e repostería; calquera mingau de cereais; patacas, cenorias, remolacha, raíz de apio; cabazas e todos os melóns; Leguminosas e a maioría das froitas.
Menú para unha semana de dieta ceto
Por suposto, para desfacerse do exceso de reservas de graxa no seu propio corpo, é importante crear un menú para a semana da dieta ceto. E a información da sección anterior axudará.
Para o almorzo podes cociñar ovos revoltos ou tortilla, con cebola, cogomelos e espinacas, touciño e tomate. Café ou té, por suposto sen azucre.
O xantar pode consistir nunha ensalada (abaixo pódese atopar unha receita para unha destas), sopa de verduras ou sopa con albóndigas (sen patacas, arroz nin fideos), caldo de polo e polo cocido, peixe frito ou cocido de porco e cogomelos.
Para a cea, escolle unha proteína como pavo, tenreira, peixe, marisco que vai ben con brócoli, col de Bruxelas, xudías verdes ou pementos condimentados con salsa de queixo crema como acompañamento.
Receitas de dieta cetogénica
Tendo en conta a lista de alimentos permitidos nunha dieta cetoxénica, podes cociñar tantos pratos diferentes que é imposible enumerar nin unha décima parte das receitas da dieta cetoxénica. Proba estes tres.
Polo cocido con verduras
Produtos para dúas porcións: 500 g de polo (coxa, peituga ou filete, cortado en anacos medianos), unha culler de sopa de aceite vexetal, 1 pemento verde (cortado en cubos medianos), media cebola (cortada en cubos pequenos), 500 g de coliflor (desmontada en floretes), metade de pemento picante pequeno (finamente picado, pero 500 g de g0, 500 g de graxa). crema de leite, 50 g de queixo duro (ralado nun ralador groso). ralador), sal e pementa negra moída ao gusto, cilantro moído (media cucharadita).
Preparación:
- Prequentar o forno a 180 °, untar unha tixola ou unha tixola con aceite vexetal;
- Ferva a cebola e os pementos (doces e amargos) por separado en aceite vexetal;
- Blanquear os ramilletes de coliflor en auga fervendo con sal durante tres minutos e escorrer a auga.
- Poñer o polo nun molde (tixola), sal e pementa, engadir cebola, pemento e repolo (repartir as verduras uniformemente sobre a carne);
- Espolvoreo cilantro por riba, aplique a manteiga (en varios anacos por toda a superficie), verte a crema de leite, espolvoree con queixo relado e métese no forno durante 40-45 minutos.
Ensalada rápida con xamón ou peito de tenreira
Produtos para dúas porcións: 100 g de xamón ou peito, 250 g de leituga (secar ben despois do lavado), dous pepinos frescos, un tomate, dous ovos de galiña (cocidos), 60 g de endro ou perexil, 1 cullerada de aceite de oliva e a mesma cantidade de maionesa, sal a gusto.
Preparación:
- Cortar a pechuga ou o xamón en tiras grandes;
- Cuarto de ovos cocidos, vexetais cortados en rodajas finas;
- Poñer as follas de leituga nun prato, poñer o xamón por riba, poñer ovos e verduras por riba, sal;
- Mestura o aceite vexetal con maionesa, engade herbas finamente picadas, mestura e bota esta salsa sobre a ensalada.
Cocido de porco con cogomelos
Produtos para tres porcións: 300-400 g de carne de porco, 350 g de cogomelos frescos, media cebola (picada finamente), 2 culleradas de aceite vexetal, media cucharadita de noz moscada, un dente de allo, 4 culleres de sopa de crema de leite ou nata, 2 culleradas de sopa de pementa negra moída, sal e pementa moída.
Preparación:
- Bota aceite vexetal nunha tixola ou cazola fonda cun fondo groso, engade a cebola e o allo picado e cociña durante cinco minutos;
- Poñer anacos de carne e fritir un pouco;
- engade cogomelos picados, mestura, engade noz moscada e pementa negra moída, sal;
- Cociña a lume lento durante 15 minutos, despois engade crema de leite (nata) e herbas;
- Cubra o prato cunha tapa e cociña ata que estea listo (uns 15 minutos máis).
Contraindicacións
As contraindicacións absolutas para cambiar a unha dieta cetogênica inclúen:
- cetoacidose diabética causada pola deficiencia de insulina;
- deficiencia conxénita e secundaria de carnitina;
- deficiencia de piruvato carboxilase;
- enfermidades mitocondriais causadas pola alteración da beta-oxidación dos ácidos graxos;
- porfiria;
- anomalías pronunciadas na composición do sangue, anemia por deficiencia de ferro;
- pancreatite;
- inflamación aguda e crónica da vesícula biliar (colecistite);
- disfunción hepática, tumores hepáticos primarios ou metastásicos;
- insuficiencia renal aguda;
- disfunción intestinal, enfermidade de Crohn;
- tumores abdominais;
- Condición despois da quimioterapia contra o cancro.
Débese ter especial coidado ao considerar os consellos dos fisiculturismo para "estimular" o metabolismo mediante axentes farmacolóxicos: non debes arriscar a túa saúde para conseguir un efecto súper.
Riscos posibles
Os riscos asociados á dieta a longo prazo para o tratamento complexo da epilepsia en nenos inclúen a ameaza de atraso do crecemento (debido á redución dos niveis de factor de crecemento similar á insulina 1), o deterioro da mineralización ósea (debido á deficiencia de calcio) e a nefrolitiase (formación de pedras nos riles). A hiperlipidemia (altas graxas no sangue) ocorre en case o 60% dos nenos, e os niveis de colesterol poden aumentar nun 30%.
Os efectos secundarios raros inclúen cardiomiopatía, síndrome de QT longo (trastorno do ritmo ventricular do corazón), deficiencia de vitaminas, micro e macroelementos.
O efecto secundario máis común é o estreñimiento, do que quéixanse case un terzo dos que queren perder peso: a falta de inxestión de fibra aféctalles. Ademais, a dieta cetogênica pode estar asociada a un aumento da fatiga, debilidade, dores de cabeza e mareos nas fases iniciais; nas mulleres - dismenorrea.
Se o peso non diminúe nunha dieta ceto, o máis probable é que haxa demasiada proteína na dieta, xa que máis da metade do exceso de proteínas do corpo convértense en glicosa, é dicir. o proceso de cetose inducida está interrompido.
Se os músculos doen moito durante unha dieta ceto, a causa pode estar asociada tanto a unha violación da gliconeoxénese - a síntese de glicosa a partir do lactato muscular (ácido láctico) - como á degradación enzimática do glicóxeno no tecido muscular en condicións de cetose.
Ao comezo da dieta prodúcese a perda de líquidos debido á redución da inxestión de carbohidratos; nunha dieta ceto, incluso unha insuficiencia renal leve pode causar inchazo das pernas.
Revisións e resultados da perda de peso
As revisións dos médicos que prescriben unha dieta cetoxénica a pacientes con enfermidades neurodexenerativas redúcense a enfatizar a súa eficacia incondicional: mesmo con demencia senil e enfermidade de Parkinson, a atención dos pacientes aumenta significativamente, a memoria e a adecuación da percepción melloran significativamente.
Typically, reviews and results from those wanting to lose weight are commented on by experts. But the considerable controversy surrounding all low-carbohydrate diets also contributes to the evaluation of concrete results.
Segundo o American Journal of Clinical Nutrition, os investigadores descubriron que os homes e mulleres que cambiaron a unha dieta cetogénica perderon unha media de 8 a 10 libras máis en seis meses que aqueles que restrinxiron a súa inxestión de graxa. Os expertos británicos en obesidade (British National Obesity Forum) tamén sinalan que as dietas baixas en carbohidratos e ricas en graxas son superiores ás dietas baixas en graxas en canto á eficacia da perda de peso. Although her many colleagues claim that the results provided by the keto diet for weight loss are “contrary to the available evidence.”